Bularreko handitzea inplanteak jartzen diren prozedura kirurgikoa da. Bularraren forma, tamaina eta bolumena aldatzera edo lehengoratzera zuzenduta dago; helburu estetikoetarako eta osasunerako (bularra berreskuratu ondoren kendu) egiten da.
Kendu ondoren, ugatz-guruina osorik berreskuratzeaz gain, ebakuntza egiteko medikuaren adierazpena hipomastia da, bularreko garapenaren narriadura baitago. Gorputzaren garapenean hainbat anomalia mota daude, mamietako guruinen simetria asaldatuta dagoelarik, emakumeak bularreko handitze kirurgiarekin bat datozen arrazoietako bat dira. Hala ere, bularreko handitzearen kausa ohikoena uztea da, denbora luzez bere haurtxoa modu independentean bularra eman duen ia emakume guztietan gertatzen dena.
Emakumeek bularreko handitze kirurgiara jotzeko arrazoi estetikoez hitz egiten badugu, gehienetan oinarri psikologikoa du: bularren formarekin, bolumenarekin edo tamainarekin pozik ez egoteagatik, neskek ondoeza izaten dute, depresioaren aurrean sentitzen dira.
Bularreko areagotzeko kirurgia prozedura kirurgiko larria da, eta inplanteak ondo prestatzea eta arretaz hautatzea eskatzen du. Kirurgiaren inguruko argibide mediko eta estetikoez gain, hainbat kontraindikazio ere badaude. Horren aurrean, bularreko gehikuntza atzera daiteke kontraindikazioak ezabatu arte edo ebakuntza ezin da batere egin.
Bularreko gehikuntza ez zaie buruko desmorfobia bezalako buruko nahasmendua duten gaixoei egiten. Kirurgialariek bularreko handitzeari uko egiteko arrazoia ez bada ere, ehun konektiboaren kalteak dira. Era berean, ebakuntza ez da joera duten edo formazio zuntzezkoak edo kistikoak dituzten emakumeetan egiten, bularreko minbizia ebakuntza osteko garatzeko arrisku handia duten pazienteetan. Kirurgia plastikoaren aurkako adierazpenak 18 urtetik beherakoak dira, haurdunaldia eta edoskitzea. Esku-hartzea ez da egiten odol koagulazio txarra, barne organoen gaixotasun kronikoak, hanturazko prozesu akutuak, C hepatitisa, GIBa, sifilisa bezalako gaixotasunen aurrean.
Ebakuntza arreta handiz egiten da erreakzio alergikoak izateko joera duten pazienteetan, batez ere inplanteak eta anestesia osatzen duten osagaiekiko intolerantzia indibiduala badago.
Bularreko handitze kirurgia planifikatzea
Bularreko handitzea bezalako ebakuntza larria kontu handiz planifikatu behar da, eta mamologoarekin kontsultarekin hasi behar duzu. Mediku hori emakumezkoen bularrean espezializatuta dago, beharrezko ultrasoinuen azterketa egingo du eta mamografia egingo du. Horrez gain, beharrezkoa izango da azterketa multzo estandar bat gainditzea, hau da, gernu azterketa orokorra, odol analisi biokimikoa eta koagulagarritasun maila egiaztatzen dituena. Sexu bidezko gaixotasunen kardiograma eta probak ere beharko dituzu.
Puntu garrantzitsu bat gaixoaren eta zirujau plastikoaren arteko konfiantza harremana ezartzea da. Ebakuntza-medikuak aukera zuzena egiten lagunduko dizu, zein inplanteak instalatzeko hobeak diren gomendatzen lagunduko dizu, zein materialetik eta zein modutatik. Kontsultan, garrantzitsua da emakumeak medikuari bere nahien berri ematea, eta kirurgialariak ebakuntzaren helburu mediko eta estetikoak ahalik eta gehien aseko dituen konpromiso aukera bat aukeratzen lagunduko du.
Analisi guztien emaitzak prest daudenean eta bularreko handitze kirurgiaren kontraindikaziorik ez dagoela jakin ondoren, hiru fase nagusi dituen ebakuntza-plana egiten hasi ahal izango da.
- Ebakuntza medikuari zure buruari buruzko informazio osoa ematea. Etapa honetan anamnesiaren bilketa ez ezik, ugaztun-guruinek pubertaroan izandako hazkundeari buruzko informazioa ere sartzen da, arau hausteak edo desbideraketak izan ziren ala ez, eta hori haurdunaldiaren garaian, edoskitzaroan ere aplikatzen da. Horrez gain, medikuari jakinarazi beharko diozu egindako eragiketa guztien eta esku-hartzeak agindu diren arrazoien berri. Etapa honetan, gaixotasun kronikoak adierazi behar dira (baldin badaude) eta momentuan gorputzaren egoera orokorraren ebaluazioa egin behar da.
- Ebakuntza aurretik ebakuntza. Aurreko azterketez gain, proben emaitzetan oinarrituta, medikuak errepika ditzala agindu dezake emaitzak eztabaidagarriak badira edo proba eta azterketa osagarriak aginduko ditu.
- Inplanteen aukeraketa eta instalazio metodoak. Hemen oso garrantzitsua da etorkizuneko bularraren forma zuzena aukeratzea, gorputzaren osaketaren aurka joan ez dadin. Inplanteak hautatzerakoan, espezialistak pazientearen bularreko bolumena hartzen du kontuan, mamietako guruinen eta bularreko larruaren egoera ebaluatzen du eta areola eta titia neurtu egiten ditu.
Oso garrantzitsua da medikua entzutea eta haren iritzi profesionala entzutea, ez zara harritu behar espezialistak bularreko forma aldatzeko metodo alternatiboa proposatzen duenean, gaixoarengandik jasotako datuetan oinarrituta.
Bularreko handitze kirurgiaren alderdi teknikoak
Bularreko handitze kirurgia gaixoari anestesia orokorra administratzea barnean edo endotrakeal anestesia bidez egitea da. Iraupenari dagokionez, ebakuntza bi orduko epean irauten du, konplikaziorik ez badago. Konplikazioak gertatuz gero, prozeduraren denbora handitu daiteke.
Bularreko handitzeetarako, endoprotesi biribilak edo tanta formako inplanteak erabiltzen dira. Ebakia bularreko zein ataletan egingo den arabera, ebakuntza hau izan daiteke:
- podareolarra (areolaren ertzean behetik);
- mamugabea (ebakia bularraren azpian dagoen tolesturan egiten da);
- transaxilarra (besapean ebaki baten bidez);
- transumbilikoa (zilborra sartzeko bidez).
Aukeratutako inplantea bularreko hainbat tokitan jar daiteke: bularreko giharraren azpian, bularreko ehunaren azpian edo bi lekuetan. Alderdi horien guztien arabera, bularreko handitze kirurgia egiteko teknika zehaztuko da.
Esku hartze kirurgikoa zer teknika egiten den kontuan izan gabe, ehunaren luzera 5-6 zentimetro disekatuko da. Ebakia handi samarra izateak ere, ikusezina izaten jarraitzen du begien aurrean, larruazaleko tolestura naturaletan ezkutatuta baitago.
Inplantea jartzeko metodo bakoitzak bere abantailak ditu.
Beraz, bularreko gehikuntza metodo mamugabearen bidez egitean, inplanteak bular azpian ebaki baten bidez instalatuta daudenez, zirujauak endoprotesiak ahalik eta simetrikoki antola ditzake eta hemorragia errazago geldituko da.
Ebakuntza besapean ebaki baten bidez egiten denean, ebakuntza ondorengo orbaina naturalki ezkutatzen da. Hala ere, teknika horrek ez du inplanteen arteko simetria perfektua lortzea ahalbidetzen. Gehienetan, teknika honek tresna endoskopikoak erabiltzea dakar.
Inplanteak areolaren ertzean zehar ebaki baten bidez instalatzen direnean, denbora jakin bat igarota, orbaina erabat ikusezina bihurtzen da, baina teknika oso lotuta dago nerbio-bukaeretan eta bularreko ehunean kalteak izateko probabilitatearekin.
Zein teknika aukeratu den arabera, zirujauak ehunen disekzioa egiten du. Gainera, bularreko ehuna bereizita dago, protesirako ohe baten eraketa gertatzen da. Nolanahi ere, endoprotesia bularreko muskulu edo guruin ehunen atzean kokatzen da. Poltsikoa moldatu ondoren, zirujauak inplantea instalatu eta bularreko ehuna josten du. Josturarako, kendu behar ez duten hariak erabiltzen dira. Sutura kosmetikoa larruazalaren disekzioaren gunean aplikatzen da. Likido linfatikoa pilatzea saihesteko, bularra xukatzen da hodi berezi bat instalatuta. Drainatzea 1-3 egunen buruan kentzen da. Bularreko handitzearen azken etapan, benda antzua aplikatzen da eta bularra bularrean jartzen da.
Bularreko handitze inplanteen ezaugarriak
Bularreko handitzeak inplanteak zuzenean mamuaren guruinean jartzea dakar, hau da, endoprotesiaren barneko ehunekin kontaktu zuzena dago. Hori kontuan hartuta, inplante modernoek beharrezko baldintza guztiak betetzen dituzte eta horrek protesiak gorputzak errefusatzeko aukera baztertzen du. Horregatik endoprotesiak material sintetikoz eginda daude, inolako ezpurutasun kimikorik ez dutenez, hori dela eta, inplanteak denbora luzez mantentzen dira lehen mailako ezaugarriak, elastikoak dira eta ez dute bolumena galtzen. Inplante modernoen oskola ez da latza, baina, aldi berean, nahikoa indartsua da, eta horrek baztertzen du inplantea mamiko guruinera inplantea betetzen duen likidoa sartzeko aukera. Garrantzitsua da endoprotesiak erreakzio alergikorik ez eragitea eta toxikoa ez izatea ere.
Goian adierazitako propietate guztiak oskol gogorreko silikonazko inplanteek dituzte gehienez. Endoprotesi horiek material betegarriaren arabera desberdintzen dira, gel antzekoa izan daiteke (kasu honetan silikonazko gel bat erabiltzen da) edo inplanteak sodio kloruroaren gatz-disoluzioarekin bete daitezke. Gaur egun, ezagunenak maskor bat ez duten bi inplanteak dira. Endoprotesi hori hainbat geruzaz osatuta dago: oskol gogorra, gatz-irtenbidea, oskol gogorra, silikonazko gel eta oskol gogorra.
Silikonazko inplanteak hainbat hamarkadatan instalatu dira eta denbora tarte horretan kalitate handiko material gisa finkatu ez ezik, nahiko modernizatu ere egin dira. Orain merkatuak gainazal leun eta porotsua duten silikonazko inplanteak eskaintzen ditu, ingurumena errespetatzen duten eta material hipoalergenikoekin garatuta. Testuratutako inplanteak (porotsuak) endoprotesi azken belaunaldia dira. Bularrak handituz gero, emakumeak ziurta dezake denborarekin inplantearen eremuan pikor gogorren sorrera ez dela gertatuko, baina inork ez du uzten kontrakturak sortzeko aukera.
Lehenago, silikonazko inplanteak instalatu ondoren, ukimenarekin sentitu ahal izan zen bularra zuzentzen ari zela, protesia sendoa baitzen, baina gaur egun gel betetzeak inplantea bular naturaletik ahalik eta gehien gerturatzen du.
Oskol bikoitzeko endoprotesiek babes maila handiagoa dute ugatz-guruinera betegarrien ihesaren aurrean.
Inplanteak bi formatan daude eskuragarri: biribilak eta tanta moduan. Malko-itxurako endoprotesiak bularraren forma naturalaren antzekoak dira biribilak baino. Paziente bakoitzaren ezaugarri anatomikoak kontuan hartuta, inplantea banan-banan hautatzen da.
Ebakuntza osteko aldiaren ezaugarriak
Bularreko handitze-kirurgiaren ondoren errehabilitazio eta bizitzako erritmo normalera itzultzeko epea zuzenean gaixoak medikuaren argibide guztiak betetzen dituenaren araberakoa da.
Esku hartu eta berehala, lehenengo orduetan, emakumeak maila desberdinetako mina izango du, eta hori zazpi egunetan pixkanaka gutxitzen joango da. Lehenengo 2-3 egunak ospitaleko espezialisten gainbegiratzearen pean egitea gomendatzen da. Min larria arintzeko, medikuak analgesikoen erabilera agintzen du. Puntuak kentzea 7-10 egunean egiten da. Gaixoaren alta jaso ondoren, medikuak nahitaez adierazi du erabateko higienea ebakuntza egin ondorengo bosgarren eguna baino lehen egin daitekeela.
Bularreko forma berreskuratzeko prozesuak zenbait astetatik zenbait hilabetera irauten du, eta medikuak bularreko muskuluen bereizketa zuzen burutu duenaren araberakoa da.
Bularrean ebakuntza egin eta berehala jarritako benda ez kentzea gomendatzen da hilabete batez. Lehenengo bizpahiru astetan jarduera fisikoa egiteari utzi behar zaio, kirola barne. Birgaitze aldia zailtasunik gabe gertatzen bada, karga pixkanaka hasi ahal izango duzu hilabete igaro ondoren.
Ebakiaren eta suturaren gunean orbainak guztiz desagertzen dira 6 hilabeteren buruan.
Bularrean presio negatiboa ez sortzeko, goiko aldean lo egitea gomendatzen da. Halaber, hanturazko erreakziorik gerta ez dadin, larruazala zaintzeko kosmetikoak erabiltzeari utzi beharko zenioke. Erabat debekatuta dago esku hartzearen ondorengo lehen hilabetean bainuak hartzea, bainuak eta saunak bisitatzea.
Garrantzitsua da zure medikuak agindutako botiken ikastaro osoa hartzea. Egoera orokorra ebaluatzeko, zirujaua bisitatu beharko zenuke bularreko handitze ebakuntzaren ondorengo hilabetean, gero urtean bi aldiz medikuarengana joan behar duzu.
Bularreko handitze kirurgiaren konplikazioak eta arriskuak
Bularreko handitze kirurgia ebakuntza bitartean eta ebakuntza ondorengo eta errehabilitazio garaian gerta daitezkeen arrisku eta konplikazio ugarirekin lotzen da. Hala ere, adituek adierazi dute esku hartze horren ondoren konplikazioak oso arraroak direla. Nahiko konplikazio ohikoa ehun bigunen ebakidura-gunearen infekzioa da, eta konplikazioak ere lotu ohi dira gaixoak ebakuntza osteko aldiari dagokionez medikuaren argibideak alde batera utzi izana.
Adibidez, bularreko handitze kirurgiaren ondoren, emakumeak konplikazioak izan ditzake, hala nola inplantea lekualdatzeak, eta horrek ugatz-guruinen arteko simetria urratzea dakar. Konplikazio hori normaletik gorako edo ordutegia baino lehenagoko jarduera fisikoaren ondorioa da, baita benda goiztiarra kentzearen edo urdailean lo egitearen ondorioa ere.
Ebakuntzan areolaren nerbio-bukaerak kaltetuko balira, etorkizunean titien sentsibilitatea guztiz gal daiteke.
Ebaki-gunean infekzio bat sartzen bada, supurazioa gerta daiteke, antiseptikoen arauak eta higienea urratzea dira konplikazio horren arrazoia.
Gainera, ebakuntza egin eta berehala, gaixoak odoljarioa izan dezake, eta horrek odol-koaguluak pilatzea ekarriko du ezarpenaren eremuan eta horiek xukatu beharko ditu. Nekez, baina gerta daiteke inplantearen oskola haustea - konplikazio hori ezabatzea endoprotesia ordezkatuz.
Adituek adierazi dute minbizi zelulen garapena ezin dela bularreko handitze kirurgiarekin lotu, eta esku hartzeak ez duela bularreko edoskitze naturala oztopatzen eta ez du haurdunaldiaren garaia zailtzen.